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    不怕痛不怕烫?别以为是特异功能,可听说过“痛触觉分离”?

    2020-08-26 11:46

    日常生活中我们也许听说过或见到过一些人他们手被开水烫伤或烟头灼伤竟然没有疼痛感,被刺伤或切割伤也没有什么感觉,因此手或上肢常常受伤。医生接诊时能看到病人肢体上有许多伤痕,而病人却说伤时不知疼痛,但检查身体触觉却依然存在,这是怎么回事呢?


    1.接连受伤却毫无感觉

     难道有了特异功能?

    来自顺德的苏女士一直觉得自己就是一位普通的妈妈,直到她生了二胎。剖腹产之后,由于伤口愈合欠佳,当地妇产科医生给苏女士安排了伤口红外线照射,但是一直到伤口附近皮肤都被红外线灯烫伤起水泡,苏女士也不觉得烫。

    当时,苏女士心里就开始犯嘀咕,我怎么不怕烫呢?难道有特异功能?

    但是,仅一次的异常往往不被重视。

    苏女士并没有对自己的身体健康产生过多的怀疑。之后,苏女士在家带小孩时,右脚脚趾不小心狠狠地踢在桌脚上,直到鲜血直流,也不感觉痛。

    第一次是意外,那第二次呢?

    这次的异常情况,终于引起了苏女士的重视,“我怕不是有特异功能了吧?”


    2.前往医院问诊寻医 原来竟是患上病症

    带着重重疑问,苏女士到当地医院就诊,做了全脊髓核磁共振检查,报告上写着:C7-T11水平脊髓空洞症

    面对这份诊断报告,苏女士毫无头绪,当地医生也束手无策。

    经过熟人介绍,苏女士来到四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站神经外科就诊。经过检查,罗唯师副主任医师发现苏女士有以下症状和体征:

    1、声音嘶哑;

    2、锁骨以下右侧躯干和下肢痛温觉明显减退,但触觉保留,全身多处都有烫伤疤痕;

    3、右手的指间肌和小鱼际肌萎缩;

    4、双下肢的腱反射亢进

    经过颈椎核磁共振检查,发现除了脊髓空洞外,苏女士还存在小脑扁桃体下疝畸形。综上,可明确诊断为:Arnold-Chiari氏畸形(Ⅰ型)合并脊髓空洞。

    明确诊断后,四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站果断开展手术准备。采用后颅窝小骨窗减压+ 软脑膜下小脑扁桃体部分切除术+ 硬脑膜成形术是目前疗效最好的手术方式。

    这种手术方式较以往的后颅窝大骨窗减压切口小、颈后部肌肉破坏小、疗效确切、脑脊液漏等并发症发生率低。

    手术后,苏女士声音嘶哑的症状明显好转,右侧躯干和下肢麻木症状也逐渐好转,伤口愈合良好,出院时露出满意的笑容。


    3.不疼不痛就不放心上? 反而要更加重视

    不怕痛、不怕烫,大多数人都认为是偶然出现的“意外”,不为之重视。痛、温觉减退或丧失而触觉存在,这样的现象在医学上叫做“痛触觉分离”。日复一日,就会酿成大祸,甚至导致偏瘫、四肢瘫、感觉障碍、括约肌障碍和呼吸困难等严重后果。

    痛触觉分离属于Arnold-Chiari氏畸形(Ⅰ型)合并脊髓空洞的典型病症之一。


    Q1:什么是Arnold-Chiari氏畸形?

    A:Arnold-Chiari畸形,又称Arnold-Chiari综合征或小脑扁桃体下疝畸形。本病指小脑扁桃体或同时有脑干下部和第四脑室之畸形,向下作舌形凸出,并越过枕骨大孔嵌入椎管内。本病病因不明。

    Q2:那脊髓空洞又是什么?

    A:脊髓空洞是一种临床症状,而不是一种疾病,多由Arnold-Chiari氏畸形、脊髓栓系、脊髓肿瘤或椎间盘退变引起,最常见继发于Arnold-Chiari氏畸形。

    脊髓空洞是脊髓的一种慢性、进行性的病变,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓,也可累及胸髓和延髓。

    Q3:Arnold-Chiari氏畸形的临床症状通常有什么?

    1早期可出现面部麻木、复视、耳鸣、听力减退、声音嘶哑、吞咽困难和枕颈部疼痛等;

    2继续发展可出现脊髓空洞,导致病人躯干、四肢出现痛触觉分离现象,即痛温觉消失,触觉保留,表现为病人躯干四肢不怕烫,不怕痛;

    3进一步发展可出现步态不稳、共济失调和眼球震颤等小脑症状;

    4最后病人可出现延髓和上颈髓受压,出现偏瘫、四肢瘫、感觉障碍、括约肌障碍和呼吸困难等严重后果。

    Q4:那得了这种病该怎么办?

    首先,要进行鉴别诊断,需要完善颈椎X光、CT、MR,排除颅底凹陷、寰枕融合、寰枢椎脱位、枕骨大孔区及后颅窝肿瘤等与本病症状相似的疾病。X光、CT、MR缺一不可,而且,还要进行过伸、过屈等特殊体位的影像学检查。


    温馨提醒各位网友,如果发现自己不怕痛、不怕烫,这可不是特异功能,一定是身体健康出了问题。如果同时伴有声音嘶哑、肌肉萎缩、步态不稳、枕颈部疼痛等症状,高度怀疑Arnold-Chiari氏畸形,一定要到正规医院神经外科就诊哦。


    罗唯师

    神经外科副主任医师,中国医师协会认证神经外科专科医师,神经外科硕士, 中国神经脊柱学会(China Neuro Spine Association)青年委员。


    四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站神经外科脊柱脊髓亚专业组组长,从事神经外科专业十余年,尤其擅长颅颈交界区畸形、脊柱脊髓肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、各种类型神经痛的诊断和显微微创外科治疗。曾赴德国比勒费尔德基督教医院神经外科和首都医科大学宣武医院神经外科进修脊柱脊髓疾病的显微微创外科治疗。


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