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    反复高烧以为扁桃体发炎 罪魁祸首竟是这种病毒

    2020-08-26 11:49

    反复高烧,咽拭子也是阴性,以为只是普通感冒了,谁会想到还是病毒感染呢?近日,年轻的大学生小乐(化名)高烧不退,并伴有咽痛、扁桃体肿大,本以为是简单的化脓性扁挑体炎,却没想到是EB病毒惹的祸。在四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸与危重症医学科的治疗下,小乐顺利退烧,康复出院。


    毕业季却高烧40.3℃ 竟是这种病毒作祟

    6月,毕业季。今年小乐也在忙着毕业、找工作。6月中旬,小乐感觉自己的嗓子不舒服并有点喉咙痛,因为没有别的症状,他也没在意。

    可是,当天晚上,小乐的喉咙痛的更厉害了,头也开始昏昏沉沉的,摸着也有点发热。“当时就慌了,当时的第一反应是这时候突然发烧,会不会被隔离。”小乐告诉记者。

    小乐赶紧吃了退烧药但并不见效,持续烧了几天不见好,小乐只好去医院,就诊发现双侧扁桃体肿大,伴脓苔附着,考虑是化脓性扁桃体炎,吃了4天抗生素也没见好转,一直在反反复复发烧,严重影响了他的生活。

    6月25日,小乐高烧至40.3℃,这可吓坏了他。在同学的推荐下,他来到四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站进行发热查因。

    该院呼吸与危重症医学科王丽珍医生接诊了他。王丽珍医生查体发现小乐的双侧扁桃体明显肿大,表面还有白色厚厚的伪膜覆盖。颈部淋巴结也有肿大,腹部肝脏和脾脏均有肿大。

    “检查结果也显示,血常规提示淋巴细胞绝对值明显升高,呈正常值的2倍。外周血细胞形态发现淋巴细胞比例增高,异性淋巴细胞约38%。EB病毒抗体1.154。EB病毒DNA1.16E+5copies/mL。”王丽珍医生说,“因此,当即考虑小乐得的可能不是简单的化脓性扁桃体炎。”

    完善鼻腔镜检查,取了鼻咽肿物及扁桃体组织活检,病理结果回报为:考虑为传染性单核细胞增多症。同时,小乐病原学提示金黄色葡萄球菌感染阳性。

    明确诊断后,王丽珍医生给予小乐万古霉素抗感染治疗,逐渐稳定了小乐的病情。如今,小乐的咽喉疼痛及发热已经完全消失了,可以重返校园,回归到正常的毕业生活中。


    作为儿童常见病 成年人发病率明显上升

    传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是感染EB病毒(epstein—barr virus,EBV)引起的单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病,是一种急性自限性疾病,好发于3-10岁儿童。

    该疾病主要表现为疲乏无力,发热,咽痛,颈部及腋下淋巴结肿大,也可引起脾肿大,躯干部皮疹等,皮疹通常会表现为红斑,丘疹,斑丘疹,风团等。在实验室检查方面,血常规通常会提示白细胞正常或升高,但分类以淋巴细胞为主,有时会出现血小板减少;肝功能可有ALT及AST及LDH升高,血细胞形态提示异型淋巴细胞>10%等。



    专家建议

    四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸与危重症医学科梁婕医生介绍,IM是儿童时期常见传染病之一。但是,近年来,在成人中发病率明显上升。成人IM临床症状与体征呈多样性和不典型性,且易累及多脏器出现严重并发症。


    本病诊断标准

    ①典型IM症状和体征:发热、咽峡炎、皮疹、浅表淋巴结大、肝脾大、肝功能异常等;

    ②外周血变异淋巴细胞(AL)≥10%;

    ③血嗜异性凝集试验阳性;

    ④EBV抗体阳性。


    符合前2项。排除并除外扁桃体炎、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、HIV、白血病、淋巴瘤等即可诊断,同时具有3或4中任何一项即可确诊。

    她提醒,IM是自限性疾病,一般对症处理即可痊愈,但需警惕其并发症,如肺炎,脑炎或脑膜炎,脾破裂等严重并发症。


    如何预防IM呢?

    在梁婕医生看来,IM主要通过呼吸道飞沫传播,所以切断传播途径是关键,EB病毒属于病毒类微生物,所以增强免疫力非常重要,平常在家多开窗通风,少去人多的地方,勤洗手,戴口罩,勤运动等,少吃生冷,多吃蔬菜水果,多晒太阳等。

    为满足各位患者的需求,更好地为患者服务,呼吸与危重症医学科将于2020年8月17日起开设6个专病门诊(睡眠鼾症门诊、肺肿瘤肺结节门诊、呼吸道感染门诊、咳嗽门诊、慢阻肺与戒烟门诊、哮喘门诊),每个专病门诊均由高年资主治及以上人员出诊,以引导前来就诊的患者按“病”精准化就医,为患者提供更专业、更细致的医疗服务。





    专病门诊介绍

    四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸与危重症医学科是集医疗、教学、科研为主体任务的综合性科室,国家PCCM规范化建设优秀单位,PCCM专修基地,呼吸康复单修基地,中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心,中国咳嗽联盟成员单位,国家呼吸疾病临床医学研究分中心,呼吸专科医联体呼吸康复协作成员单位。科室医护人员共44人,博士3人,主系列研究生以上学历占80%以上。设呼吸专科病区、呼吸重症监护病房(RICU)、肺功能室、呼吸内镜室、呼吸睡眠中心、精准实验室以及门诊,门诊设立专科、专家门诊,开展无假日门诊、互联网门诊。科室倡导“团结协作 昌明进取”的科室文化,全体医务人员以“全心全意为患者服务”为宗旨,以“厚德行医 追求卓越”为科训,以大医精神贯穿医疗工作,2019年荣获先进科室,抗击“新冠”中勇于担当,被破格授予“青年文明号”,后疫情时期为更好地满足患者就医需求,特开设以下6个专病门诊。 


    睡眠鼾症门诊(每周一上午)

    鼾症,又称睡眠呼吸暂停低通气综合征,是以睡眠呼吸节律异常及通气功能异常为主要表现的一组疾病,包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关低通气疾病等,主要表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏、记忆力下降等,是高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、心力衰竭、卒中等疾病的独立危险因素,与难治性高血压、胰岛素依赖密切相关。

    四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸睡眠中心成立十年来,引进美国Embla等高端多导睡眠监测仪等,开展睡眠监测及滴定治疗累计1000余例,同时与心血管内科、内分泌科、耳鼻喉科等开展MDT合作一体化治疗,取得显著疗效。


     肺肿瘤肺结节门诊(每周二上午)

    肺部结节是指≤3cm的肺部圆形病变,无卫星灶、无淋巴结及远处播散。肺部小结节是指≤1cm的结节,又称亚厘米结节。还有一个经常在肺部CT检查影像报告上看到的术语GGO,它是指肺部磨玻璃结节,是一种特殊类型的肺部结节,表现为密度轻度增高的云露状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。研究表明,18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌;肺部结节可以是弥漫性散生长,也可以仅聚集在局部。一般而言,弥漫性生长的结节良性病变的可能性大,局灶性生长的容易是肺部肿瘤。

    四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸科作为中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心,在孙瑞琳主任的带领下,构建并优化了肺癌肺结节精准诊治体系,为就诊患者提供“一站式”服务:网上预约挂号-影像学检查-必要时气管镜/内科胸腔镜检查-制定治疗建议-随访;同时,对于疑难肺结节患者,将由呼吸科、胸外科、放射科等多学科专家共同商讨和制定个性化治疗方案。


    呼吸道感染门诊(每周二下午)

    呼吸道感染是指致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖导致的疾病。根据其部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者包括鼻炎、咽炎和喉炎;后者包括气管炎、支气管炎和肺炎。而复杂肺部感染是引起呼吸衰竭的重要原因,严重可导致败血症、休克、多脏器功能衰竭,甚至危及生命,致病病原体的鉴定是治疗与用药的关键。

    四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸科依托精准实验室,以呼吸介入技术为手段,着力打造复杂肺部感染精准诊治体系,包括样本采集、实验室检测方法、病原学检测方法等流程优化,实现复杂感染的高效、快速、精准诊治,显著提高不明原因发热、慢性肺部感染、重症肺炎、脓毒症诊治水平。


     咳嗽门诊(每周三上午)

    咳嗽是机体重要的防御性神经反射,有利于清除过多的呼吸道分泌物和有害因子;但疾病状态下,频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽也是导致内科门诊患者就诊的最常见症状之一,根据持续时间不同,将咳嗽分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>3周)三种类型,急性咳嗽若迁延不愈则可转变为亚急性或慢性咳嗽。

     四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸科作为中国咳嗽联盟成员单位,配置了包括一氧化氮检测、肺功能检测、诱导痰检查等在内的多种相关技术,具有规范化诊治咳嗽的完善体系。


    慢阻肺与戒烟门诊(每周四上午)

     慢阻肺是对慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种以持续气流受限为特征的全身性疾病,在秋冬季容易出现病情急性加重。而吸烟会导致慢阻肺,包括肺气肿和慢性支气管炎;研究表明,女性吸烟者更易患慢阻肺,吸烟者死于慢阻肺的可能性是不吸烟者的12-13倍;因此,尽早戒烟十分必要。慢阻肺、哮喘是我国呼吸系统最常见的慢性病,这是一种需要像高血压,糖尿病一样终生管理的可防可控的疾病。慢阻肺的主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等,部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息和胸闷。对慢阻肺患者来说,早诊重要,治疗更要及时。

    四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸科目前已形成了慢阻肺全程一体化管理体系,戒烟门诊也已开展多年,我们的目的是要使得慢阻肺患者从早期疑诊、筛查到规范诊治和终末期管理都能够有专人负责,最大程度地改善慢阻肺患者生活质量,有效减轻症状,延长寿命。 


    哮喘门诊(每周五上午)

    哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,具有反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解;某些患者在缓解数小时后可再次发作。

     四虎影院网站|四虎影视网址|四虎网站呼吸科一直致力于慢性气道疾病(哮喘、慢阻肺)的基础和临床研究,对支气管哮喘的治疗和管理有着丰富的经验。


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